胃腸機能と健康

生理学的効果

食物繊維は、口から肛門までの全消化管に影響を与えます。高繊維食品は、通常より低いエネルギー密度を有し、食べるために長い時間がかかる。80可溶性繊維は、通常、胃内容排出を遅延させます。不溶性繊維は「腸急ぎ」を作成する傾向がある可溶性繊維は、小腸を通る食物材料の通過を遅らせるように作用してもよい。10を小腸において、食物繊維は、インスリンを刺激するインクレチンとして働く消化管ホルモンの多様な応答を誘発することができ。食欲をリリースし、影響を与える64一部の繊維は胆汁酸と結合し、ミセル形成を妨げ、従って、胆汁酸やコレステロールの糞便排泄を増加させる。56、コロンでは、発酵性繊維は、乳酸桿菌などの健康促進バクテリアを促進するために、プレバイオティクスなどのいくつかの演技での細菌量を増加させますとビフィズス菌。82不溶性繊維は糞塊を増加させ、規則性を促進する上で特に有効である。10

胃腸障害の有病率

初期のオブザーバーは、食物繊維の摂取量は、食道裂孔ヘルニアと胃食道逆流症(GERD)、消化性潰瘍疾患、胆嚢疾患、虫垂炎、憩室疾患、結腸直腸癌、および痔の罹患率を減少させたことが示唆された。83これらの疾患の有病率の厳格な評価をすることを示唆しています食道癌、低レベルと比較して食物繊維の摂取量の高レベルは、以下の条件の減少罹患率に関連付けられてもよい84 GERD、85胃癌、84消化性潰瘍疾患、86胆嚢疾患、87憩室疾患、88、便秘と痔。10

米国では、結腸直腸癌の新規症例の発生率は、最近約148,000年間で推定されている。89結腸癌の大部分は、癌に変換するために、推定10年かかる散発性腺腫性ポリープから発生する。89その食物仮説繊維は、これらのポリープの形成を防止または癌への進行が長年議論されてきた遅延させることができます。この提案のための強力な理論的な塩基は、食物繊維は、糞便の発癌物質とprocarcinogen濃度を希釈大腸におけるこれらの化合物の滞留時間を減少させる、保護効果を有する短鎖脂肪酸の産生をもたらし、発癌性の胆汁酸に結合することである。13以前この仮説を支持する生態学的研究の分析。90しかし、パークら13は、比較して高い繊維摂取量を持つグループ内の結腸直腸癌や腺腫性ポリープの有病率に有意差を示すことができなかった前向きコホート研究と前向き臨床試験の一連の見直し下方繊維摂取量のものに。6-20歳(中央値9年)のフォローアップ期間で13前向きコホート研究のこの分析では、約725,000人の患者を追跡し、結腸直腸癌の8081例が報告されました。繊維の摂取の最高五分位群を持つ人は、大腸癌の開発に重要でない6%減少しました。ほとんど49万者の別の最近の前向きコホート研究では、5年間追跡総食物繊維の摂取が大腸癌の発症と関連するが、全粒摂取のための最高五分位のある人は、(結腸直腸癌の14%より低いリスクを持っていなかったことを指摘P = 0.01)全粒摂取の最安五分位のものと比較して91したがって、利用可能なデータは、果物や野菜からの総食物繊維の摂取、穀物繊維、および繊維は、保護に対してであるという仮説を強力にサポートしていません結腸直腸癌が、全粒摂取量は、保護を提供することができます。

これは、2つの利用可能なコホート研究は、(最高五分位のために26グラム/日)推奨レベルを持つ人に、低食物繊維の摂取量(最低五分位のために13グラム/日)を持つ人を比較していることに注目すべきである91と13グラム/日(最低五分位)27グラム/日(最高五分位)対。13上位五分位内の個体は約/ 1000キロカロリー/日14グラムの推奨レベルを消費しながら、最低五分位のための食物繊維の摂取量は、半分以下の推奨レベルであった。5 、92

胃腸障害の管理における食物繊維の役割

逆流性食道炎、十二指腸潰瘍、炎症性腸疾患、過敏性腸症候群、憩室疾患、便秘、痔:高繊維食品や繊維のサプリメントの使用は、次のような腸疾患の多種多様のために推奨されます。各条件における繊維の使用をサポートする強力な理論的な引数があります。これらの条件のほとんどの予防に繊維の役割を確立する疫学的データは限られています。臨床試験データや専門家の意見は、これらの非常に一般的な障害のために不足しています。

限られたデータは、より高い繊維摂取量を持つ個人は、GERDの低い有病率を有することを示唆している。85グアーガムと、おそらく、他の可溶性繊維はGERDと十二指腸潰瘍疾患から保護することができる胃酸の生産の低レベルと関連している。95入手可能な証拠を強く高繊維摂取量が低い繊維摂取量よりも十二指腸潰瘍疾患の低い有病率と関連しており、疫学的証拠が程よく臨床試験でサポートされていることを示しています。94

過敏性腸症候群は、世界で最も一般的な胃腸機能障害の一つです。これは、病原因子の様々な複雑な疾患であり、以下の症状が含まれます。腹部の痛みや不快感、膨満感、下痢および/ ​​または便秘を。小麦ふすまは、多くの場合、症状を増加しながら93メチルセルロースなどの他の繊維サプリメント95部分加水分解グアーガム、96及びオオバコ97の症状を軽減することが報告されています。臨床試験では、プラセボを投与された群における症状の削減だけでなく、繊維を受けたものは、このように、治療的介入の評価を混乱させる、通常、劇的な統計的に有意です。食品やサプリメントで食物繊維との選択性の高い治療的介入と組み合わせてプライマリケア提供者の交感神経サポートは、多くの場合、症状を軽減するのに非常に有効であることができます。96

クローン病および潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患(IBD)は、通常、青年期に症状が現れると、一般的に、中等度から無効症状の間欠期間に関連付けられている慢性疾患です。現在の治療は、高価であり、頻繁な副作用を伴います。IBDおよびヒトでの予備的な臨床試験の動物モデルを用いた実験に基づいて、さらなる試験がプロバイオティクスと(例えば、イヌリンなど)プレバイオティクスを使用して進行中である。98可溶性繊維やオオバコの賢明な使用は、寛解期の潰瘍性大腸炎のある人のための利点を提供することができる。99

憩室疾患は、欧米諸国では5番目に多い胃腸の状態であり、古典的な繊維欠乏疾患の1つです。食物繊維たっぷりの摂取は、保護改善、および再発の予防であると考えられている。100のための条件の間欠性と、この慢性疾患のための大腸病変の様々な程度の、臨床試験を実行することが困難な高品質。限られたデータは、繊維のサプリメントの使用をサポートしていますが決定的でない。6、それらの抗炎症性の、イヌリン型可溶性繊維は、大腸憩室の再発炎症を軽減する役割を有することができる101が、臨床試験はまだ報告されていません。

食物繊維の摂取量の増加は、一般的に便秘または痔の予防及び管理のために使用されます。小麦ふすま、高繊維、穀物、繊維サプリメントが広く、それらの有益な効果の一般的な知識を表し、消費者によって使用されています。に示すように、表3は、利用可能なサプリメントのいくつかは、その実績のある便通の効果のためにFDAによって承認されています。カミングス10は、以下のように投与され、繊維のグラム当たりの増加便重量の点で異なる繊維の有効性を表にしました:小麦ふすま、5.4; 果物や野菜、4.7; オオバコ、4.0; セルロース、3.5; オート麦、3.4; トウモロコシ、3.2; 豆類、2.2; ペクチン、1.2。便秘の第一選択治療は通常、食物繊維や水分摂取量を増加することを含む。102増加繊維の摂取はまた、痔の予防と管理のための効果的であると思われる。103